6 februāris 2013

Нефроптоз (nieres noslīdējums) ir patoloģisku stāvokli, kam raksturīga kompensēt nieres no gultas. Tā atrašanās vieta neatbilst normai: niere atrodas zemāk. Turklāt pārvietošanas procesā, ķermeņa kustīgumu nieres kļūst lielāka, nekā tas ir pieņemts fizioloģiskajām normām. Īpaši izteikts kustīgums nieres, kad ķermenis uzturas vertikālā stāvoklī. Kā rezultātā, otrais nosaukums ir šī slimība — patoloģiska mobilitāte nieres. Normālā stāvoklī iekšējiem orgāniem, nierēm, elpošanas procesā, kā arī pārvietotas tikai 2-4 cm, kas ir pieļaujamo normu.

Slimība ir diagnosticēta salīdzinoši bieži (saskaņā ar statistikas datiem, no 0, 07 līdz 10, 6%), un slimība pārsteidz cilvēki, kuri ir darbspējas vecumā. Divpusējs нефроптоз retāk sastopams nekā vienvirziena.

Iemesli нефроптоза

Niere ir normas robežās ieturēts jostasvietas apvidū брюшными saitēm, muskuļiem, vēdera sieniņas, фасциями, kā arī atbalsta saistvielu. Tauku kapsula nieres ir izšķiroša nozīme, saglabājot to pareizu pozīciju. Kustības pumpuri ierobežo arī pateicoties околопочечной šķiedrvielu, kas atrodas ap to. Bet ja krasi samazinātu daudzumu šķiedrvielu niere var samazināties un pat pagriezties ap asi.

Saišu aparāts nieres var mainīties ietekmē vairāki faktori. Visvairāk ievērojama ietekme šajā gadījumā ir sniegusi attīstība cilvēkam ir infekcijas slimību, strauja svara liekā svara un tonusa samazināšanos vēdera sienas muskuļus. Нефроптоз arī bieži rodas kā sekas trauma, kuras dēļ niere var novirzīt no gultas.

Kā iemesls slimības jāatzīmē arī iedzimtas patoloģijas saišu aparāta nieres, vairākas grūtniecības, kuru dēļ izstiepti muskuļi.

Daudz biežāk нефроптоз nieres ir diagnosticēts sievietēm, turklāt tas izpaužas vairumā gadījumu pa labi. Pie субтильных sieviešu slimība biežāk attīstās, nekā tiem, kas ir blīvs ķermenis. Vairāk bieža slimības izpausme sievietēm ir saistāma ar kādu sieviešu organisma īpatnībām. Tas ir vairāk plats iegurnis salīdzinot ar vīriešu, kā arī to, ka tonuss, vēdera sienas bieži vien ir traucēta вынашивании bērnu un dzemdībās. Labais нефроптоз biežāk attīstās, jo no labās puses niere normā atrodas zemāk, nekā pa kreisi. Turklāt saišu aparāts kreisās nieres spēcīgāka.

Pirms ārstēt saslimšanu, diagnozi procesā nosaka to, cik lielā mērā. Atkarībā no slimības smaguma nosaka ārstēšanu нефроптоза. Tas var būt, piemēram, operācija smagos gadījumos, tā arī speciālie vingrinājumi нефроптозе. Slimniekiem nav ieteicams veikt tikai LKF ar šo slimību, bet arī nēsāt speciālu plāksteri.

Speciālisti izšķir trīs stadijas slimības. Нефроптоз 1 mērā tiek diagnosticēti gadījumā, ja ir vieta noslīdējums apakšējā pole attālums ir lielāks par 1, 5 jostas skriemeļus. Speciālists прощупывает nieri, ieelpo caur vēdera priekšējo sienu, bet izelpojot viņa iet paribē. Tajā pašā laikā, kad normālā stāvoklī nieres tas ir sajūtams tikai īpaši slaidām cilvēku, pārējiem tās пальпация nav iespējama.

Нефроптоз 2 mērā nosaka, ja ir noslīdējušas uz attālumu vairāk nekā diviem skriemeļiem. Nieres pilnībā niere nāk no подреберья, ja cilvēks ir un paliek stāvot. Guļus stāvoklī tā patstāvīgi ietilpst paribē, vai arī tās var viegli вправить roku.

Diagnoze "нефроптоз 3 pakāpes"tiek pacientam, опущении apakšējā pole nieres vairāk nekā attālums 3 skriemeļi. Jebkurā stāvoklī ķermeņa slima niere nāk no подреберья pilnībā. Dažreiz tas novirzās uz mazo iegurni.

Ja pacientam ir diagnosticēts vienpusējs vai divpusējs нефроптоз, tad niere var un pastāvīgi atrasties zemu, un nāk atpakaļ uz to vietu. Pēdējā gadījumā runa ir par "мигрирующей pumpuram".

Simptomi

Slimības simptomi izpaužas atkarībā no tās pakāpes. Laižoties, niere ne tikai pārvietoti no to atrašanās vietas, bet tajā ir vēl un rodas patoloģiskas izmaiņas. Tajā ir izstiepts, asinsvadus, nieres rotē ap asi. Kā rezultātā pasliktinās asins plūsmu nierēs, urīnvadu перегибается, kas veicina nierakmeņu veidošanos.

Ja опущении nieres atkarībā no tā, kāda ir slimības stadija ir attīstījusies, slimniekam var parādīties dažādi simptomi. Ja pirmajā stadijā slimības izpausmes vai nu ir pazudis pilnībā, vai nu cilvēks sūdzas tikai nedaudz samazinās darbaspējas un pasliktinās pašsajūta. Bet sāpju nav. otrajā stadijā slimību periodiski parādās sāpes, muguras sāpes, kas kļūst intensīvāka, kad cilvēks ir vērts. Dažreiz sāpes attīstās lēkmēm. Ja лабораторном pētījumā urīna atrasti eritrocīti un olbaltumvielas. trešo posmu slimības attīstības sāpes kļūst stiprākas, šajā gadījumā, notiek straujas izmaiņas nieru darbību. Cilvēks atzīmē ievērojamu darbspēju samazināšanās. Ja tā turpināsies vairākus gadus, tad ar laiku sāpes kļūst stiprākas, uzmācas pacientam pastāvīgi, изматывая.

Dažreiz, kad нефроптозе sāpes var atdot dzimumorgāni. Cilvēks zaudē apetīti, cieš no pastāvīga caureja vai aizcietējums. Vēlāk var parādīties nervu sistēmas traucējumi un parādās augstas uzbudināmību, uzbudināmība, неврастенией. Visbiežāk нефроптоз parādās jaunām sievietēm trausla ķermeņa uzbūve, pie kam, grūtniecības stāvoklī, slims krasi pasliktinās.

Ja нефроптозе pietiekami bieži vien slimība nav atklāj uz ilgu laiku, vai nu diagnoze ir noteikta nepareizi. Bieži vien, kad опущении nieres ir aizdomas attīstību akūtas apendicīta, hroniska kolīta, hroniska holecistīta, hroniska аднексита un citas sakarā ar to, ka pacients sāk nepareiza ārstēšana, tad ar laiku viņa stāvoklis pasliktinās.

Vairumā gadījumu pie speciālistiem slimnieki vēršas pie attīstībā otrajā slimības stadijā, kad viņu satrauc sāpes vēderā vai sānā. Dažreiz sāpes atdod apakšējā daļa vēdera, cilvēks var bieži ir nelaba dūša, viņam periodiski parādās drebuļi. Vairāk retos gadījumos pacienti sūdzas par sāpēm līdzīgu nieru коликойun urīnā parādās asiņu piejaukums.

Komplikācijas

Sakarā ar нефроптоза slimniekam var attīstīties nopietnas komplikācijas. Bieži vien kā komplikācijas bezdarbību pumpuri bieži attīstās arteriālā hipertensija. Šis fenomens ir saistīts ar перегибом asinsvadu, kas apgādā nieres. Dažreiz cilvēkam izpaužas artēriju krīzes.

Pārkāpumu dēļ normālu urīna atteces no urīnvadu un nieru лоханок var attīstīties urīnceļu infekcija. Sakarā ar to, ka urīns ir ar tām kavējas, notiek aktīva baktēriju izplatīšanos. Tas noved pie ilgstoša un болезненному neesošu, kā arī sāpes vēderā un izpausmēm trīce, drudzis.

Stagnācija urīna un nelielu ātrumu, tās aizplūšanu uz urīnpūsli veicina urīnceļu akmeņi. Nierakmeņu un urīnceļu akmeņi var veidoties kā sekas traucētas уратного vai пуринового apmaiņu.

Ja cilvēkam ir vieta nieres noslīdējums vai kas maldās acu niere, tas ir patoloģisku stāvokli ievērojami uzlabo травмоопасность saņemot traumas, vēdera un iegurņa. Niere, nobīdes uz leju vēdera vai iegurņa, vairāk jūtīga pret jebkuru traumu vai ранению.

Nieru kolikas – visvairāk izplatīta ir komplikācija, kad нефроптозе. Ja опущении nieru kolikas izpaužas ar stiprām sāpēm jostasvietas apvidū sānā. Turklāt, slimnieka uztrauc, drebuļi, slikta dūša, олигурия, urīna analīzēs parādās olbaltumvielas un asinis.

Diagnostika

Aizdomas par nieru noslīdējums var rasties, ja jums ir iepriekš aprakstīto simptomu. Ārsts obligāti veic пальпацию nieres, šajā gadījumā pacients paliek kā vertikālā, tā arī horizontālā stāvoklī.

Atklāt patoloģiju var norises laikā, ultraskaņas izmeklējumi, nieru. To nepieciešams veikt pacientam gan guļus, gan stāvus.

Bet datu USG nepieciešams apstiprināt, veicot рентгенологического pētījumi. Diagnozi procesā tiek veikta intravenozajai экскреторная урография. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt vienu attēlu stāvus.

Lai diferenciālo diagnozi, mobilitāti, nieres tiek veikta ultraskaņas krāsu доплеровское pētījums ar iespēju asinsvadu vizualizācija. Ja nepieciešams, tiek piemēroti papildu metodes — scintigrāfija un изотопная ренография nieru, kas ļauj precīzāk noteikt nieres noslīdējums, ja pie speciālista vēl ir zināmas šaubas.

Ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ārstēšana bezdarbību nieres tiek veikta, izmantojot un konservatīvs, un darbības metodes. Kā konservatīvu ārstēšanu pacientam ieteicams ierobežot smago kravas, kas ir statisks raksturs, jānēsā bandāža, veikt vingrinājumus no kompleksa speciālās ārstnieciskās fizkultūras. Bandāža ir nepieciešams valkāt pastāvīgi, uzvelkot to no rīta uz izelpas guļus un paceļoties vakarā. To veic speciāli vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt vēdera. To ir nepieciešams veikt no rīta, pēc 20-30 min.

Cilvēkiem, kuriem ir pārāk zemu ķermeņa masu, ārsti iesaka ievērot enerģijas bagātu diētas. Slimniekiem, kuriem novērojami simptomi bezdarbību nieres, vēlams arī praktizēt hidroterapiju (auksta duša, komprese, peldēšanās). Piešķir veikt vēdera masāžas.

Kā ārstēt нефроптоз, pielietojot medikamentozo terapiju, nosaka tikai speciālists. Bet šajā gadījumā zāles tiek piešķirtas tiem, kuriem fona bezdarbību nieres saasinās hroniskas slimības. Ja pacientam ir diagnosticēts arteriālā hipertensija, tās нефроптозу, viņam piešķir pieņemšana гипотензивных līdzekļiem. Ko darīt pacientiem ar diagnozi, kā izvēlēties visefektīvāko terapijas metodes, ieteiks speciālists pieņemšanas laikā, kas analizēs cēloņus, saslimšanas laikā un funkcijas (ir vieta noslīdējums labās vai kreisās nieres, kāda ir slimības stadija, kādi ir tās komplikācijas un citas)

Tie slimnieki, pie kuriem tika atrasti nieres noslīdējums, jāiziet regulāras apskates pie urologa, vienu reizi pusgadā veikt laboratoriskie izmeklējumi, urīna, asins, kā arī nieru un urīnpūšļa USG. Visi citi pētījumi noteiks ārsts atkarībā no situācijas. Ja negatīvo dinamiku slimniekam nav fiksēts, viņam parādīts ilgstoša novērošana bez ārstēšanas.

Operatīva ārstēšana (нефропексия) praktizē tajā gadījumā, ja slimniekam ir vieta nieres noslīdējums ir lielāks par 3 skriemeļa ķermeņa vai nu ir izteikta klīniskā aina bezdarbību nieres. Ja pazīmēm samazinātu asins plūsmu asinsvados nieru funkciju traucējumi, nieru, kad pastāvīgo recidivējošu urīnceļu infekcijas ir arī piešķirta veikt ķirurģiskas iejaukšanās.

Šobrīd tiek praktizēts, piemēram, tradicionālā darbību, kā arī veidus, kā veikt mazinvazīvās нефропексий (laparoskopiskas, перкутанные, mini piekļuve).

Ar tradicionālo darbības galvenais trūkums ir augstas травматичность, ilgstošs rehabilitācijas periods pēc operācijas, kā arī augstāku komplikāciju risku pēc tās veikšanas.

Ja laparoskopiskās operācijas травматичность ir daudz zemāka, nav ievērojamu asins zudumu, pēcoperācijas periods norit salīdzinoši viegli, un pacienta ātri izraksta no stacionāra. Procesā šādu darbību visbiežāk slimniekam nosaka īpašus implanti, kas attur savu nieri viņas normālā fizioloģiskā stāvoklī. Pēc tam, veicot šādas operācijas slimības recidīvs notiek ļoti reti.

Pēc operatīvās iejaukšanās trīs mēnešus slimniekam jāievēro stingri jāievēro speciāls režīms – jānēsā bandāža, izvairīties no fiziskas slodzes, apmeklēt ārstu, lai kontrole pār veselības stāvokli. Sievietēm jāņem vērā, ka grūtniecība pieļaujama tikai pusgadu pēc operācijas.

Profilakse

Sievietes, kuras nesen dzemdējušas, ir nepieciešams pievērst uzmanību savai veselībai, ko praktizē jau no pirmajām nedēļām pēc dzemdībām vieglāki vingrinājumi. Vēlāk komplekss ir grūtāk, pievienojot jaunas, vingrinājumi vēdera muskuļiem.

Ir nepieciešams pievērst uzmanību organisma stāvokli, ja ir noticis straujš svara zudums, vai notikusi trauma vēdera. Ja ir aizdomas par slimības attīstību ir vērts iziet visas nepieciešamās izpētes.