Janvāris 27, 2012

Glomerulonefrīts – eksperimenti-ir alerģiska saslimšana, kas skar grupā iegūtas nieru slimības. Dažādas formas гломерулонефрита atšķiras etioloģija, izpausmes, plūsmas slimības, un tās iznākumu. Visbiežāk raksturo imūno iekaisums nieru клубочков, kā arī turpmāko, vidējās iekaisumu, nieru kanāliņu un интерстицией.

Izšķir akūts glomerulonefrīts, быстротекущую formu slimībasun hronisks glomerulonefrīts. Akūtā forma slimības visbiežāk var izraisīt pārciestās iepriekš streptokoku infekciju, – постстрептококковый glomerulonefrīts. Etioloģija izšķir primārā гломерулонефриты un vidusskolas, kas rodas, ja sistēmas slimībām – sistēmu sarkanās волчанке, reimatisma, узелковом периартериите un citi.

Cēloņi slimības ir nogādātas iepriekš infekcija – стрептококковая, стафилококковая un citas bakteriālas infekcijas. Dažos gadījumos этиологическим faktoru slimības attīstībā var darboties hepatīts un Arun , iespējams, arī citomegalovīrusu infekcija. Glomerulonefrīts var attīstīties fona parazitāras slimības dabu, zem toksiskas iedarbības dažas zāles, lietojot alkoholu un narkotikas, ir īpaši spēcīga ietekme šos paradumus, ir pusaudžu vecumā. Pārkāpumu kalendārajā plānojot plānveida profilaktiskās potēšanas arī var veicināt slimības rašanos. Tāpēc profilakse гломерулонефрита jāsatur precīza atbilstība plānveida vakcinācijas un медосмотров.

Attīstība гломерулонефрита notiek fona reakcijas šūnu un гуморального imunitāti. Kā parasti, iepriekš pārciesta infekcijas slimība, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakcija, rodas imūnās kompleksi. Ražoti, lai šīs antivielas izplatās ar asins pašreizējo visām sistēmām, trāpot kuras ir jutīgas pret viņu orgānus. Tas var būt sirds muskuļa, rodas reimatiskas sirds slimības, locītavu – reimatisms, vai kā šajā gadījumā клубочки nieru — akūts glomerulonefrīts.

Bērniem slimība noved pie nieru mazspējas un kā sekas ir invaliditāte. Постстрептококковый glomerulonefrīts atšķirībā no cita veida slimības ir biežāk bērniem vecumā no 5-12 gadiem, tāpat ir novērota slimības attīstību pusaudžiem un jauniem cilvēkiem. Akūtais slimības forma var attīstīties jebkurā vecumā, retāk slimība ir sastopama pēc 40 gadiem.

Simptomi гломерулонефрита

Slimība attīstās ne vēlāk kā trīs nedēļas pēc pārciestās streptokoku infekcija, piemēram, angīnas, tonsilīta, piodermijas, skar abas nieres. Lai sāktu slimības formai raksturīgi simptomi ir vājums, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, sāpes, muguras sāpes, augsta temperatūra. Akūts glomerulonefrīts izraisa plakstiņu tūska, bālums, samazinājums piešķirti urīna.

Klīniskā aina slimība neskaidrs. Slimības gaita var iet riņķveida formas ar strauju attīstību un daudziem simptomiem, bet var būt arī slēptu, tas ir стертой slēptā formā. Bieži diagnostika гломерулонефрита ja latenta forma slimības notiek nelaikā, kas dod iespēju slimības pāriet hroniskā.

Raksturīgie klīniskie simptomi гломерулонефрита tas klātbūtni asinīs urinējot un tūska uz sejas. Гематурия var būt nelielas un atklāt šis simptoms var tikai, izmantojot urīna analīzes. Bet biežāk urīns ir sarkanbrūna krāsa. Tūska, arī ne vienmēr ir pamanāma tas vai nu ir maisiņi zem acīm, un ievērojami sašaurinātas acu, vai nu pēkšņu ķermeņa masas 3-4 kilogramus.

Samazināta urīna daudzumu, tā saucamā олигурия var ilgt līdz 5 dienām, pēc tam urīna izdalīšanās normalizējas, bet ir vērojama pazeminātas blīvums urīna. Arī akūtas гломерулонефрита raksturīgs paaugstināts asinsspiediens, kas var ilgt vairākas nedēļas.

Ja pozitīvā prognoze galvenie simptomi гломерулонефрита pazūd pirmā mēneša laikā, un pēc izveseļošanās notiek par 2-2, 5. Gadījumos vēlu diagnosticētu, vai, ja slimība nav ārstējama gada laikā, slimība pāriet smago hroniskā formā.

Glomerulonefrīts bērniem, bieži attīstās asā formā. Vairāk ir pakļauti saslimšanai bērni vecākā pirmsskolas un jaunākā skolas vecuma bērniem. Груднички praktiski neslimo гломерулонефритом. Slimības gaita ir ļoti straujā ar svarīgāko повышениями ķermeņa temperatūru.

Hronisks glomerulonefrīts izšķir četras klīniskās formas. Jebkurā laikā raksturīgi periodi remisijas, kas mijas ar saasinājumi līdzīgām ar akūtu slimības formu. Paasinājumi var būt sezonāla, kā arī, kas rodas, kad atkal inficējusies ar infekcijas slimībām, streptokoku dabas.

Некротическая forma гломерулонефрита raksturo генерализоваными tūsku, iespējams, to attīstība līdz асцита un анасарки. Ja laboratorijas pētījumos konstatēts palielināt olbaltumvielu urīnā un tās samazināšanos asinīs. Šajā līmenis ceļas lipīdu un глобулинов, pazeminās albumīnu.

Hipertoniskās slimības forma nav iekļautas tādas spilgti izteikti simptomi гломерулонефрита kā некротическаяšī forma ir raksturīga hipertensija. Iespējama jaukta forma straumes hroniska гломерулонефрита. Šajā gadījumā simptomi abām formām ir klāt vienlaicīgi.

Kā arī akūts glomerulonefrīts, hronisks var plūst gandrīz bez simptomiem. Slēptu veids ir raksturīgs tikai vāja pārkāpumu atlases urīna.

Diagnostika гломерулонефрита

Aizdomas par akūts glomerulonefrīts izraisa simptomu triāde: tūska, гематурия, arteriālā hipertensija. Ja latenta forma slimības norādījumus turpmākai diagnostikai ir dati sturi iepriekšējās saslimšanas un noteikt антистрептококковых antivielas un to koncentrāciju asins serumā.

Piešķir рентгенконтрасное pētījums un vairākas laboratorijas analīzes, lai izslēgtu pastāv citas nieru slimības. Tā diferenciālā diagnostika гломерулонефрита ir novērst akūtas palaidne, tai skaitā iedzimta formas, tuberkulozes, nieru, нефролитиаза. Diagnostika гломерулонефрита ietver arī datus, kas iepriekš pārciestām slimībām, ilgstoši novērojot pacienta stāvokli, okulista konsultācijas. Ja гломерулонефрите notiek izmaiņas acs dibenā. Ļoti vētrains slimības gaitu veic pētījumu audu – биотапта nieres.

Ja laboratorijas pētījumos urīna klātbūtni гематурии vai цилиндрурии ir apstiprinājums tam, ka diagnozes. Pirmajās dienās slimības analīzes, urīna atrasti limfocīti. Tās ir pārdomas imūno procesu клубочках nieres.

Asins analīze izceļ нейрофильный лейкоцитоз, anēmiju, palielināt СОЭ. Dati liecina samazinātu клубочковую filtrēšanu, palielinot slāpekļa sārņiem asinīs. Atrasti sistēmas traucējumi, asins recēšanu. Tas visbiežāk ir sniegts produktu degradāciju fibrīnaun arī fibrinogēns asins serumā un urīnā.

Ārstēšana гломерулонефрита

Apstiprinot diagnozi slimniekam vajadzētu steidzami hospitalizēt. Ārstēšana гломерулонефрита stacionārā prasa gultas režīmu, pacientam ir nepieciešams miers un siltums, kas veicina asinsrites normalizēšanos nierēs un samazināt asinsspiedienu. Tiek nozīmēta diēta ar дозированным šķidruma uzņemšanu banku likšana tūsku. Pirmajās dienās ēšanas režīms tiek stingri kontrolēts, tiek izslēgta pieejamība sāls uzturā, to lietošana pakāpeniski tiek atjaunota pēc izzūd tūskas. Arī izslēdz ēdienus ar bagātīgu kālija, экстрактивных vielu, alergēnu.

Medikamentozā ārstēšana гломерулонефрита ietver antibakteriālu terapiju, visbiežāk tiek nozīmētas antibiotikas пенициллинового vairāku kursu 1.5-2 mēnešus. Ieteikts piešķiršana heparīna zemādas kurss 2-4 nedēļas. Preparāts novērš внутрисосудистое asins recēšanu. Ja simptomi гломерулонефрита ietver arteriālo hipertensiju ieceļ ake inhibitori, intravenozi infūzijas аминофиллина šķīdumā glikozes un pēc инфузию фуросемида. Ir pieļaujams pieteikums клофелина, метилдопа.

Prognoze ārstēšanas гломерулонефрита visbiežāk ir labvēlīga. 85-90% pacientu atveseļojas pilnībā, pārējiem pacientiem tiek saglabātas izmaiņas urīna nesaturēšana, kas nedod iespējas runāt par pilnīgu atlabšanu. Ilgstošas slimības ārstēšanu iespējams pāriet hroniskā formā ar pazīmēm sivēni nekrotisko sindroma. Letālu iznākumu reģistrē reti, visbiežāk, ja несвоевременном atklāšanas latenta forma slimības.

Komplikācijas гломерулонефрита

Pirmajā attīstības stadijā slimības var rasties smagas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību. Smaga slimības gaita var izraisīt nieru эклампсию, akūtu nieru un sirds mazspēja.

Nieru эклампсия viens no visbiežāk komplikācijas akūtas гломерулонефрита. Эклампсия vai ангиопастическая encefalopātija ir spazmas galvas smadzeņu asinsvadu, smadzeņu tūsku. Pazīmes komplikācijas ir toniski-клонические krampji, pirms tām seko galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi. Lēkme эклампсии atgādina эпилептическийkopā ar lēcienu asinsspiediena un var ilgt vairākas minūtes. Ir arī novērots lēkmju sērija. Bez savlaicīgu banku likšana lēkmes notiek, asinsizplūdums smadzenēs.

Ja гиперергическом laikā akūtas formas slimības attīstās akūta nieru mazspēja. Komplikācijas гломерулонефрита izraisa strauju slimības gaitā. Akūta nieru mazspēja kopā ar pēkšņu pārtraukšanu urinēšanas. Rezultātā no ūdens aiztures organismā, izvada toksīnus un kālijs, uzkrāt, tādējādi radot гипергидрацию un acidoze. Ar turpmāku attīstību, nieru mazspēja rodas intoksikācijas simptomus – анорея, slikta dūša, atkārtota vemšana, caureja. Pievienojas hemorāģiskā sindromazaudējumu sirds asinsvadu un CNS. Pacients var nonākt уремическую kamvisbiežāk kam izraisa осложненный glomerulonefrīts bērniem.

Retāk, īpaši bērniem, ir komplikācijas гломерулонефрита no malas, sirds darbības. Akūta sirds un asinsvadu mazspēja, ko raksturo tādas pazīmes kā paaugstināta aknu, palielinot perifēro tūsku un plaušu tūska. Tieši plaušu tūska biežāk un kļūst par cēloni letālam iznākumam bez savlaicīgu palīdzību.

Profilakse гломерулонефрита

Pareiza ārstēšana стрептококковых slimībām, ievērojot kalendāra profilaktiskās vakcinācijas un sanācija bojājumi infekcija organismā ir galvenie profilakses pasākumi. Bērni, kas pārcietuši постстрептококковый glomerulonefrīts, jābūt saskaņā диспансерным uzraudzībā 5 gadus pēc ārstēšanas.

Savlaicīgas veselības pārbaudes un laboratorijas pētījumi ļauj agrāk atklāt slimības un izvairīties no komplikācijām. Pašārstēšanās, nolaidība no vispārējiem simptomiem visbiežāk noved pie ļoti smagām slimības formām.