18 jūlijs 2012

Гиперпролактинемия – tas ir noteikts organisma stāvokli, kurā izpaužas pārāk intensīva producēšana prolaktīna. Attiecīgi, tā līmenis asinīs paaugstinās. Tā ir slimība, kas biežāk izpaužas sievietēm, tomēr tā ir sastopama gan vīriešiem. Visbiežāk гиперпролактинемия ir diagnosticēts sievietēm, kuru vecums ir no 25 līdz 40 gadiem.

Izglītība prolaktīna

Prolaktīna, kā arī vairākas citas hormonu, cilvēka organismā veidojas hipofīzes. To ir pieņemts arī saukt par "piena" hormonu, jo tieši prolaktīna stimulē piena rašanos sievietei, родившей mazuli. Tajā pašā laikā vīriešu pārstāvji, šis hormons продуцируется daudz mazākā daudzumā.

Endokrīnā dziedzera hipofīzes izņemot prolaktīna ražo arī luteinizējošais (LH) un фолликулостимулирующий (FSH) hormoni. Visi šie hormoni ir atbildīgi par regulāciju iestāšanās ovulācijas un menstruācijas. Turklāt, tās stimulē sievietes organismā producēšana estrogēnu, kā arī olšūnas nobriešanu. Vīrieša organismā šie hormoni ir atbildīgi par ražošanu testosteronavīriešu dzimuma hormonu, un regulē līmeni kustīguma spermatozoīdu. Attiecīgi, pacientiem гиперпролактинемией prolaktīna koncentrācija asinīs strauji pieaug.

Prolaktīna stimulē jaunpienu ja sākumā barot ar krūti, bet vēlāk veicina to pārveidot nobriedušu pienu. Prolaktīna arī tieši ietekmē augšanu, piena dziedzeru, kā arī palielināt skaitu vadu un daiviņām. Darbība šī hormona uz sievietes organismu izpaužas pagarināšanu pastāvēšanas dzeltenā ķermeņa olnīcu un bremzēšanas ovulācijas procesu. Līdz ar to, notiek bremzēšana procesa jaunās koncepcijas. Ja šis mehānisms joprojām ir normā, tad prolaktīna veicina novērstu grūtniecības un nav menstruāciju laikā zīdīšanas. Tomēr patoloģiski paaugstināts prolaktīna sievietes organismā ir pilns izpausme frigiditātes, anorgasmija un neauglības.

Bez iepriekš aprakstītajām funkcijām, prolaktīna, kas atbild par regulāciju, ūdens-sāls apmaiņas organismā cilvēkā: nieres zem tā iedarbības lēnāk izvada ūdeni un sāli.

Iemesli гиперпролактинемии

Speciālisti izdala daudz dažādu iemeslu, galu galā noved pie attīstības гиперпролактинемии. Lai atšķirtu fizioloģisko un патологическую saslimšanas formas. Pie veselām sievietēm prolaktīna līmeņa paaugstināšanās organismā notiek reibumā fizioloģisku faktoru. Piemēram, saturs prolaktīna var palielināties periodā miega procesā baro bērnu ar krūti, sakarā ar spēcīgu stresa vai nopietnas fiziskas slodzes, seksuālo kontaktu laikā, grūtniecības laikā un periodā pēc bērna piedzimšanas.

Патологическую гиперпролактинемиюsavukārt, iedala organisko un funkcionālo. Attīstība bioloģiskās formas nelaimes notiek tādēļ, ka parādās audzēji hipofīzes – ts микропролактином un макропролактином. Šie audzēji ir labdabīgi, tomēr viņi pastiprināti ražo prolaktīna. Viņi, kā likums, tiek palielinātas ļoti lēnām, bet dažreiz var neaug vispār. Bet līdz mūsdienām nav precīzi zināms, kādi tieši faktori tieši ietekmē izskatu šādu veidojumu. Izmērs пролактином var būt dažāda, tomēr visbiežāk tiek novērotas izglītības, kuru diametrs nepārsniedz 10 mm šajā gadījumā runa ir par микропролактиноме. Vairāk retos gadījumos ārsti konstatē audzēju hipofīzē, kuras diametrs ir vairāk nekā 10 mm. Piemēram, izglītības sauc par макропролактиномами. Izpausmes funkcionālo гиперпролактинемии saistīti ar visdažādākajām slimībām. Tātad, šī patoloģija var izpausties ja гипертриозе — mazspējas vairogdziedzera funkciju; hroniskas nieru mazspējas, policistisku olnīcu sindroma, циррозе aknu, kā arī dažu citu slimību gadījumos. Ja sieviete pārcietusi operācijas vai traumas krūšu kurvja apvidū, atkārtoti выскабливания dzemdes dobumā, tad arī turpmāk ir iespējams attīstība гиперпролактинемии. Pietiekami bieži funkcionālā гиперпролактинемия izpaužas sievietēm, kas cieš no dažādām slimībām ginekoloģijas rakstura. Tātad, šajā formā šo vājprātu pakļautas sievietes ar endometriozi, dzemdes miomu, attīstības iekaisuma procesu.

Uz paaugstinātu prolaktīna līmeni var ietekmēt arī daži zāļu preparāti, kas tiek piešķirti lielās devās. Līdzīgu iedarbību ir raksturīga antidepresanti, neiroleptiķu, preparātu hipotensīva iedarbība, estrogēnu, prostaglandīnu, perorāli kontracepcijas.

Tomēr izceļas vēl viena forma slimības – tā saucamā идиопатическая гиперпролактинемия. Šajā gadījumā pacientam ir vieta paaugstināts prolaktīna līmenis organismā, taču iemesli, kas izraisa šādu patoloģiju, nav. Šajā gadījumā lieko prolaktīna parādās sakarā ar pārāk augstu šūnu funkcijas, hipofīzes. Tomēr to skaits paliek normāli, vai palielinās ļoti maz.

Simptomi гиперпролактинемии

Ja slimniekam palielinās prolaktīna līmenis asinīs, tad šī patoloģija var būt dažādas pazīmes. Ja sievietei attīstās гиперпролактинемия, simptomi šī stāvokļa izpaužas kavējas menstruācijas, to pilnīgu trūkumu vai nepietiekamību otrā posma ikmēneša ciklu. Var tikt ciklu, ovulāciju, ja to periodiski no piena dziedzeriem izdalās pirmpiens vai pienu. Ņemot vērā tik nopietnu pārkāpumu menstruālā cikla rezultāts гиперпролактинемии var kļūt sieviešu neauglība. Bez aprakstītās izpausmes, ja гиперпролактинемии sievietēm dažkārt vērojams pieaugums izmēra zīdītāju dziedzeri, kā arī attīstīt аденом vai cistas piena dziedzeru. Laika gaitā datus labdabīgi veidojumi var pārveidoties par krūts vēzis.

Tajā pašā laikā paaugstināts prolaktīna vīrieša organismā ietekmē izglītība testosterona: to saturs asinīs samazinās. Rezultāts šādu parādību kļūst samazināšanos libido, tad ir interese par seksuālo dzīvi. Dēļ slimības progresēšanas vīriešiem novērojama apspiešana nogatavināšanas spermatozoīdu sēkliniekos, dažreiz, iespējams, ir izpausme gyno (pieaugums piena dziedzeri), kā arī галактореи (pupā izriet pirmpiens). Vēlāk vīrietim var attīstīties impotence, kā arī neauglība.

Līdz ar to simptomi гиперпролактинемии ir kļūt par iemeslu, lai nekavējoties vēršoties pie speciālista, lai abu dzimuma pārstāvjiem.

Diagnostika гиперпролактинеми

Vissvarīgākais metodi apsekošanas laikā pacientiem ar aizdomām par гиперпролактинемию ir hormonālā izmeklēšana, kurā ir iespējams precīzi definēt saturu prolaktīna līmenis asinīs. Lai šādu pētījumu veiktu, pie sievietes rada asins ņemšana no vēnas, turklāt tas jādara no rīta, laika periodā starp 5. un 8. dienas menstruālā cikla laikā. Pirms veikt analīzi nevar jau vienas diennakts laikā, lai būtu sekss, lietot alkoholu, apmeklēt saunu. Ir svarīgi izvairīties no stresa situācijām un ietekmi uz piena dziedzeri. Ja pirmajā pētījumā tika konstatēts paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs, tad vēlāk ir nepieciešams veikt atkārtotu hormonālie pētījumi, pie tam, viņiem jābūt ne mazāk kā trīs. Lieta tāda, ka обнаруженное reizi vien ir palielināt prolaktīna var būt īslaicīga un nevar liecināt par attīstību, sievietes organismā noteiktu slimību.

Diagnozi procesā organisko гиперпролактинемии tiek veikta izmeklēšana jomā, hipofīzes. Lai to izdarītu, izmanto metodi, краниографии — veikt rentgena uzņēmumu galvaskauss divās projekcijās. Turklāt, informatīvi un precīzām metodēm aptaujas šajā gadījumā ir datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses izmeklējumu.

Ārstēšana гиперпролактинемии

Pašlaik ārstēšanās гиперпролактинемии tiek veikta, izmantojot kādu medikamentozo līdzekļu pielietojumam. Visbiežāk normalizēšanai prolaktīna slimniekiem izrakstīt medikamentus bromokriptīns, норпролак, каберголин (dostinex). Iedarbības rezultātā, šīs zāles pēc vairākas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma producēšana audzējs prolaktīna samazinās līdz normāliem rādītājiem. Ja saturs prolaktīna līmenis asinīs нормализируется, tad sievietes svinēt un atjaunot menstruālā cikla laikā. Attiecīgi, notiek reģenerācijas spējas sievietes ieņemt bērnu. Pie tam grūtniecība pēc savest normu prolaktīna līmeni var iestāties jau nākamajā ciklā. Tāpēc tām sievietēm, kas nav платинируют tuvākajā laikā dzemdēt mazuli, ir nepieciešams rūpīgi izvēlēties vispiemērotāko viņiem kontracepcijas metode.

Pēc veiktās ārstēšanas kursa vīriešiem notiek atjaunotu normālu testosterona līmeni. Kā rezultātā, dzimumtieksme tiek atjaunota, un seksuālo dzīvi vīrieši нормализируется.

Ārstējoties no narkotiku парлодел notiek arī pakāpeniska samazināšana пролактином. Ārstēšanas kurss парлоделом dažos gadījumos beidzas samazināšanu микроаденомы, tās некрозом un pilnīgu izzušanu.

Pacientiem ar макропролактиномами šāda ārstēšana būtu jāpapildina periodisko томографическим pētīt, lai dinamikā izvērtēt izmēru izmaiņas пролактиномы.

Sakarā ar pierādītu efektivitāti ārstēšanu ar medikamentozo līdzekļu pielietojumam pieejamību pacientiem пролактином ļoti reti ir norāde, lai veiktu ķirurģiskas operācijas un staru terapijas. Šāda iejaukšanās lietderīgas tikai dažos atsevišķos gadījumos, ja макропролактиномы ne samazinās izmēros procesā veikt ārstēšanas medikamentoza līdzekļiem.

Sievietei ir jāapzinās, ka savlaicīga griešanās pie ārsta un veicot pareizu terapijas kursa prognoze, kad гиперпролактинемии ir diezgan labvēlīga. Šajā излечившаяся paciente turpmāk nevarēs būt bērni.

Гиперпролактинемия un grūtniecība

Nodrošināt normālu reproduktīvo sistēmu cilvēku notiek ar tiešu piedalīšanos hormona prolaktīna. Tādēļ paaugstināts šis hormons stimulē izpausme ir viens no visbiežāk sastopamajiem forma hormonālo sieviešu neauglības gadījumos. Гиперпролактинемия un grūtniecība — tas ir signāls, lai ārsts par to, ka sieviete ir pastāvīgi atrasties ar rūpīgu kontroli. Īpaši svarīgi ir regulāri apmeklēt acu ārstam un neiropatologu. Pie tam sieviete, parasti, turpina lietot preparātu парлодел. Ja šis preparāts ir slima pieņēmu un līdz grūtniecības gadu vai vairāk uz ilgu laiku, tas ir risks turpmāko attīstību vai atkārtošanās пролактиномы ievērojami samazinās. Terapija, izmantojot šo narkotiku periodā вынашивания bērnam ir droša gan mammai, gan mazulim.

Pie normālas grūtniecības veselīgas sievietes saturu prolaktīna organismā pieaug no 8 līdz 25 nedēļu. Tieši pirms dzemdībām prolaktīna līmenis samazinās, bet zīdīšanas laikā atkal palielinās.

Profilakse гиперпролактинемии

Ja sieviete jau ir pārslimojusi гиперпролактинемией, tad viņai būtu jāveic диспансерное uzraudzību, lai novērstu recidīvu slimības. Lai to izdarītu, ne retāk kā vienu reizi gadā tiek veikta datortomogrāfija un divreiz gadā tiek veikta definīcija prolaktīna līmeni asinīs.

Attiecībā uz profilakses гиперпролактинемии, tad par efektīvām metodēm runa nevar iet, jo slimības cēloņus ir ļoti daudzveidīgas. Tomēr sievietei saņemot kombinēto perorālo kontracepcijas uz ilgu laiku, noteikti vajadzētu noteikt saturs asinīs prolaktīna.