18 oktobris 2012

Эндометрит – izplatīta starp sievietēm slimība, kas izpaužas iekaisuma process dzemdes gļotādas. Attīstība эндометрита dzemdes saistīts ar pasliktināšanos funkcijas imūnsistēmu, uz ko, savukārt, noved pastāvīga, hroniska stressslimība pārgājusi hroniskā formā, organisma intoksikācija. Ļoti negatīva šajā gadījumā ietekmē slimības attīstību травмирование procesā dzemdību un abortu dzemdes un dzemdes kakla vēzi. Ārsti atzīmē, ka sievietēm, kuras laikā, dzemdību procesu saņēma dziļas un plašas pārtraukumi dzemdes kakla, daudz biežāk tiek diagnosticēta hroniska slimības forma. Ārsti izšķir akūtu un hronisku эндометрит.

Kad slimība izpaužas?

Эндометрит attīstās sievietes ietekmē vairāki stāvokļi organisma un ārējiem nāves cēloņiem. Slimība bieži vien pārsteidz organismu dažādos veidos sieviešu neauglībaspēc ārstēšanas ar grūtniecības neiznēsāšanas hormonālo vai ķirurģisku metodi, pie урогенитальных infekcijām, pēc īstenošanas dobumā medicīnas dzemdes instrumentu, pie hroniskām slimībām. Arī эндометрит bieži attīstās pēc pārciesta ķeizargrieziena, ilgām un smagām dzemdībām. Slimība skar dzemdi un tad, ja dzemdību laikā sievietei bija vērojams ilgstošs bezūdens periods, tas ir, no излития ūdeņu pirms dzimšanas pagājuši vairāk kā 12 stundas. Riska pakāpe slimības rašanās pieaug, un gadījumā, ja ir daudzaugļu grūtniecības, atkārtotas dzemdības, многоводия, jo dzemde stiepjas ļoti stipri un samazinās pēc dzemdībām sliktāk. Эндометрит bieži rodas kā sekas smagas straumes trešā perioda dzemdībām, kā rezultātā dzemdē var palikt fragmentus auglīgām čaumalas vai placentas. Vēl viens fakts, kas ietekmē attīstību эндометрита – nepareiza pieeja noteikumiem personīgo higiēnu.

Akūtā forma эндометрита

Sākotnēji iekaisums rodas dzemdē kā sekas nokļūšanu viņas dobumu infekcijas шеечному kanālu. Kā likums, iekļūšanu baktēriju notiek, ja integritāti barjera ir bojāta. Šāda patoloģija, bieži rodas kā sekas abortu, kā mākslīga, un самопроизвольных, выскабливания gļotādas dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, kas tiek veikta ar diagnostikas nolūkos. Citi intrauterīnās iejaukšanās var izraisīt iekaisumu. Jo īpaši, viņu dažkārt provocē ievads внутриматочных kontracepcijas.

Iekaisuma process izpaužas pēkšņi pēc iepriekš aprakstītās procedūras, kā arī pēc dzemdībām. Pēcdzemdību эндометрит tiek uzskatīts par bieži radās izpausme akūtas infekcijas pēc dzemdībām. Šī slimība biežāk attīstās sievietēm, kas ir pārcēluši ķeizargrieziens (aptuveni 45%, piemēram, jaunajām māmiņām, kas cieš эндометритом). Turklāt. Svarīgs faktors, kas veicina slimības attīstību pēc dzemdībām, ir samazināt imunitātes sievietes grūtniecības laikā.

Iekaisums, akūtas slimības formu var iegūt apvalks dzemdes muskuļiem, kas piekļaujas эндометрию (šāda veida slimību, ko sauc par эндомиометрит). Ja slimības gaita ir ļoti smaga, tad var ietekmēt dzemdes sieniņa pilnībā (панметрит). Simptomi эндометрита izpaužas asā formā: sieviete atzīmē strauju izaugsmi ķermeņa temperatūra, drebuļi, sāpes vēdera lejasdaļā. Parādās izdalījumi no dzimumceļiem: dažreiz tie ir гнойными, dažreiz – гнойно-сукровичными. Akūts эндометрит, parasti ilgst aptuveni 8-10 dienas, pēc tam pacients tiek izārstēts. Sarežģījumi rodas samērā reti, bet tie ir diezgan nopietnas sekas uz sievietes organisma. Tātad, sakarā ar vispārināšana process izpaužas peritonīts, параметрит, tromboflebīts, vēnu mazā iegurņa, iegurņa abscesi, sepse. Dažreiz iekaisuma process kļūst hronisks vai подострую formu.

Diagnostika akūtas formas эндометрита

Sākotnēji diagnosticēt slimības, tiek ņemti vērā klātbūtne bijusi slimnieks noteiktās внутриматочных iejaukšanās, ko veic nesen.

Tālāk ārsts veic ginekoloģisko apskati, kurā nosaka esamība palielina dzemdes, tās jutību pie palpācijas. Ja эндометрите jutība tiek svinēta malās, vietās, kur izvietoti lielie limfvadi.

Ja ir aizdomas par attīstību akūtas formas эндометрита svarīgi ir veikt laboratorijas analīzes, kuru asinīs ir konstatētas лейкоцитоз, palielināt СОЭ, maiņu лейкоцитарной formulas pa kreisi. Tiek veikta arī laboratorijas analīzes izdalījumi no dzimumceļiem. Pētījums maksts uztriepes ļauj noteikt лейкоцитарную reakciju, stāvoklis maksts epitēlijs, kā arī novērtēt mikrofloru. Dažreiz ir nepieciešams precizēt diagnozi, lai tam piešķir veicot ultraskaņas izmeklējumus, kā arī diagnostiskās laparoskopijas. Dažreiz ārsts ir arī saimniecības biopsijas endometrija. Diferenciālā diagnoze, эндометрите tiek veikta ar apendicīts, ārpusdzemdes grūtniecību, funkcionāliem тазовыми sāpēm.

Hroniska forma эндометрита

Hronisks эндометрит dzemdes pārsvarā izpaužas kā sekas no nepareizas terapijas akūtas formas slimības. Pāreju slimības hroniskā formā veicina bieža veikt выскабливания dzemdes gļotādas, pieejamību atlikumu иногродных materiālu dēļ šuvēm pēc dzemdībām, ievads внутриматочных kontracepcijas. Kā liecina statistika, hronisku эндометритом cieš apmēram 14% sieviešu. Hronisks эндометрит bieži izpaužas fona slimību infekciozo raksturu, kas tiek nodotas dzimumceļā.

Hronisks iekaisums attīstās reibumā sekundāro infekciju. Hroniska эндометрите gļotādā veidojas dzemdes iekaisuma blīves, kas ir очаговый raksturs. Parasti tie parādās pie dziedzeru darbību, kā arī lielo asinsvadu izmaiņas. Sakarā ar ilgstoši smaga iekaisuma process pakāpeniski notiek склеротическое maiņa asinsvadu, fibroze un citas patoloģiskas parādības. Rezultātā sievietes organismā ir vērojams pārkāpumu straumes cikliskajiem procesiem.

Galvenā pazīme ir hronisks эндометрита ir нарушенная menstruālā funkcija. Tajā pašā laikā pēc menstruāciju sievietei, kura slimo ar hronisku formu эндометрита, ir asiņaini izdalījumi. Klāt ir arī neliels blīvējums un palielināt dzemdes, samazinās olnīcu funkcija, kā arī var parādīties citas patoloģijas seksuālo sistēmu. Rezultātā sievietei var notikt самопроизвольные abortu, kā arī neauglība. Ne vienmēr ir hroniska эндометрите iespējama transplantācija apaugļotas olšūnas. Turklāt, ja hroniskā formā iekaisumu gļotādas dzemdes, ar laiku var attīstīties polipi.

Simptomi hronisks эндометрита izpaužas ne tikai traucējumiem ikmēneša ciklu, bet arī ar citām parādībām. Lai šādu stāvokli raksturo тянущая sāpes vēdera lejasdaļā, pieejamību гнойно-serozs izdalījumi no dzimumceļiem.

Diagnostika hroniskas formas эндометрита

Kā akūta эндометрите, sākotnēji ārsts vērš uzmanību uz pacientes anamnēzē. Ir svarīgi zināt, kas ir bijis vai notiek atkārtoti внутриматочное iejaukšanās, piemērojot внутриматочных kontracepcijas, notika vai самопроизвольные spontānie aborti. Svarīga ir arī informācija par neauglību sievietēm, par ko biju pārcietusi iepriekš asa эндометрите.

Sākotnēji tiek veikta физикальное pētījums pacientes, kurā speciālists var atklāt klātbūtni palielināšanai un blīvēšanai dzemdes. Vienmēr tiek nozīmēti laboratoriskie izmeklējumi, asins, mikroskopiskā izmeklēšana izdalījumi no dzimumceļiem.

Precīza diagnoze veic histoloģisko izmeklēšanu scrapings endometrija. Svarīgi ir veikt diagnostikas kasīšanas pirmajā fāzē ikmēneša ciklu (aptuveni 8 dienas). Dažreiz diagnozi procesā piemēro arī histeroskopija, ultraskaņas izmeklēšana. Ir svarīgi atšķirt hroniskā formā эндометрита no vairākām citām kaitēm, kas provocē neauglība.

Komplikācijas эндометрита

Ja adekvāta ārstēšana эндометрита nebija veikta savlaicīgi, tad infekcija var pakāpeniski pārsteigt olvadu, bet arī ietekmēt dziļi olvadu slāņi. Šāds bojājums var izraisīt сепсису, neauglību un pat izraisīt fatālu. Turklāt, sakarā ar pārciesta эндометрита sieviete var ciest no placentas nepietiekamības, pēcdzemdību asiņošanas. Turklāt palielinās risks, draudi saistībā ar grūtniecības pārtraukšanu.

Ārstēšana эндометрита

Ņemot vērā faktu, ka asu эндометрит attīstās kā sekas miesas bojājumi микробными infekcijām, speciālists kompleksa ārstēšana obligāti ietver lietošanas kurss: antibiotikas. Ja ārstēšana darbojas efektīvi, un asu stāvoklis bija купировано, terapijas kurss ir papildināts ar физиотерапевтическими metodēm, kā arī pacients noteiktajā vispār nostiprinošas procedūras, vitamīnu.

Lai novērstu hroniskas izpausmes эндометрита dienās mēneša pacientei tiek nozīmēta papildu antibiotiku lietošanas. Antibiotikas ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā jutību pret to izraisītāja. Atkarībā no pakāpes bojājumi endometrija nosaka intensitāte šādas terapijas.
Bieži vien ārsti iesaka lietot vairāku menstruālo ciklu perorālo kontracepcijas līdzekļu. Tādi preparāti iedarbojas uz sievietes organismu kā pretiekaisuma līdzekļi.

Ārstējot hroniskas эндометрита antibakteriāla terapija tiek veikta tādā gadījumā, ja ir notikusi seksuālo infekcija. Bet, ja hroniskā formā kaites, parasti infekcija sievietes organismā vairs nav. Visi pārkāpumi turklāt ir funkcionāls raksturs. Tāpēc terapija tiek noteikta, pirmkārt, ar mērķi normalizēt funkcijas endometrija. Iespējama atkārtotu pieņemšanu hormonālo līdzekļu pieņemšana иммуномодуляторов, fizioterapija.

Ja sievietei ir endometrija polipus, intrauterīnās сращения, tad tādā gadījumā piešķir papildu diagnostikas kasīšanas, kurā praktizē kontrole гистероскопом. Šāda procedūra "attīrīšanas", pēc kuras veic pretiekaisuma terapija, kas veicina grūtniecības iestāšanos un vēlāk normālu вынашиванию augļus.

Grūtniecība ja эндометрите

Эндометрит un grūtniecība – ir kombinācija, kas rada nopietnu satraukumu pie ārsta, jo laika periodā вынашивания bērnam ir šī slimība, ir negatīva ietekme uz procesu straumes grūtniecības. Ja slimība nav diagnosticēts agrīnā stadijā, iekaisuma process, turpinot izplatīties pa audiem, var sākotnēji pārsteigt auglīgos čaulas, un vēlāk arī auglis. Šādā gadījumā bērns var iet bojā jau dzemdē sievietes. Bet jums būtu jāzina par to, ka savlaicīga ārstēšana эндометрита ļauj izvairīties no tik skumjš sekas. Tāpēc vismazākās pazīmes un aizdomas ir uzreiz stresa topošo māti un kļūt par iemeslu, lai konsultēties ar savu ginekologu. Ārsts nozīmēs ārstēšanās kursu, ņemot vērā grūtniecība.

Saslimšanas profilakse

Lai izvairītos no attīstības эндометрита, ir svarīgi nepieļaut tiem faktoriem, kas provocē iekaisumu rašanos. Sieviete ir savlaicīgi un pareizi izturēties pret visu infekcijas slimības, slimības, kas tiek nodotas dzimumceļā, kā arī griezties pie ārsta, par sarežģījumiem, kas rodas pēc tam, kad dzemdību process. Ja ārsts nosaka, ka sieviete ietilpst riska grupā attīstības iekaisuma procesa dzemdībām un pēc tām, tad procesā veiktu ķeizargrieziena palīdzību, un pēc tā pacientei tiek ieviesti antibakteriālus preparātus.

Pēc dzemdībām sievietēm, kuras ietilpst riska grupā, obligāti tiek veikta ultraskaņas izmeklējums, kura laikā var atklāt placentas paliekas, плодовой čaulas un veikt pasākumus, lai novērstu šādu situāciju. Svarīgi, lai sieviete stingri ievēroja visus ārsta ieteikumus, sekoja personīgo higiēnu, vadīja pareizs dzīvesveids. Vēl viens pasākums profilaksi – regulāra imūnsistēmas nostiprināšana ar pareizu uzturu, nodarbojoties ar sportu, pieņemšanas vitamīnu, sacietēšanas.