24 februāris 2012

Aptaukošanās – hroniska slimība vielu maiņas sistēmas, kam raksturīga pārmērīga progresējoša taukaudu attīstība, kas rada sarežģījumus un рецидивам pēc ārstēšanās kursa.

Slimība ir ļoti izplatīta. Tā, piemēram, tikai eiropiešu vidū 50% ir aptaukošanās simptomi – liekais svarsun par 30% ilgāku laiku cieš no aptaukošanās. Katras desmitgades slimnieku kļūst par 10% vairāk. Izplatīt slimības veicina vairāki faktori. Demogrāfiskie faktori: palielināt dzīves ilgumu, rase, tautība, sieviešu dzimuma. Sociālie un kultūras faktori: samazināt izglītības līmenis, zemi ienākumi, ģimenes stāvoklis. Bioloģiskais faktors, kas ietekmē rašanos aptaukošanos, tiek uzskatīts skaits dzemdībām. Bet galvenie faktori, par kuriem ir ietekme un iepriekšējos tas uzvedības – nepareizs uzturs, pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana, samazinot fiziskās aktivitātes.

Masa mūsu organismā pastāvīgi нейрогуморально kontrolē. Par smagumu pārtikas motivāciju, tas ir, bada un sāta atbild hipotalāmuviņa супраоптических kodolos ir galvenie centri ir šo jūtu un centrs, regulē vielmaiņu organismā. Šim centram ir atbildīgi pamata dziedzera vairogdziedzera, aizkuņģa un virsnieru dziedzeri. Šim centram ir pakļauta un veģetatīvā sistēma.

Līdz šim nav vienota klasifikācijas sistēma aptaukošanās. Nosacīti izšķir četras pakāpes aptaukošanās. Visbiežāk sastopams primārā forma slimības tas ir 75% gadījumu. Iemesls radās aptaukošanās ir pārkāpums attiecība iegūta un сжигаемой enerģijas. Pārkāpumu enerģētisko līdzsvaru rezultātā, lai uzlabotu sintēzes triglicerīdu taukaudu, kas veicina to uzkrāšanu. Lielajā vairumā gadījumu cēlonis ir primārās aptaukošanās ir iedzimta nosliece.

Ne mazāk bieži sastopamas simptomātiska aptaukošanāsuz to attiecas tādas sarežģītas slimības formu kā церебральное aptaukošanās un dažādi sindromi. Smadzeņu aptaukošanās forma ir saistīta ar funkciju traucējumiem centrālajā nervu sistēmā. Slimība rodas uz zemes smadzeņu bojājumi dēļ traumas, infekciju slimības. Sindroms Желино raksturīga aptaukošanās un коматозными stāvokļiem. Arī aptaukošanās ir raksturīga pazīme šādu sindromu: Прадера-Willy, sindroms Цондека, slimība Babinsky-Фрелиха. Эндокринное aptaukošanās ir sastopama kā simptoms endokrīnās sistēmas patoloģijas. Rodas šī endometrioze, kad hipotireozes, diabēta, секретирующей инсулиоме un citiem pārkāpumiem.

Izšķir arī vietējais aptaukošanāsuz to attiecas липофильная алиментарная distrofija, липоматоз un sindroms Деркума. Ja липофильной distrofija aptaukošanās parādās tūskas, zemādas tauku audiem, слоновостью ekstremitāšu. Липоматоз tas labdabīgu prostatas hiperplāziju taukaudu. Tas ir biežāk vīriešiem, ko raksturo dzimšanas nesāpīgas lipomām uz ekstremitātēm. Sāpīga lipoma ir zīme sindroma Деркума. Tādā gadījumā vietējā aptaukošanās lipoma lokalizētas simetriski uz ķermeņa un ekstremitātēm, ko raksturo генерализированным niezi.

Aptaukošanās simptomi

Aptaukošanās gadījumā pacienti bieži sūdzas par vispārējs vājums, elpas trūkumsgalvas sāpes. Svinēja pārmērīgas slāpes, palielinot ēstgribu, miegainība. Pēkšņas lēkmes bada pavada vājums un reibonis. Aptaukošanās simptomi vairumā gadījumu saistīti ar to saistītām slimībām. Gadījumā, ja gremošanas sistēmas darbības tiek novērotas sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, zarnu trakta darbības traucējumi. Bojājumi, sirds-asinsvadu sistēmas raksturo apakšējo ekstremitāšu tūskas, sāpes jomā miokarda, elpas trūkumu.

Aptaukošanās sievietēm vecumā no 30-60 gadiem tiekas divas reizes biežāk nekā vīriešiem. Anamnēzē dzīvē ir atzīmēti profesionālie faktori, it īpaši pārtikas nogādātas stresi un slimības. Izmeklējot pacientu aptaukošanās vērojama vienmērīga taukaudu ja обменно-алиментарной formā un tauku nogulsnējumus jomā, krūšu, vēdera, sejas, kad hipotalāma-hipofīzes formā aptaukošanās. Гипоовариальная forma slimība raksturojas ar tauku nogulsnēm, iegurņa un sēžas, bieži sprandas apvidū izveidojas tauku spilvens – skausts.

Pie aptaukošanās, ādas vāki normāli. Bet gadījumā, ja slimības attīstība pubertātes jomās, krūšu, vēdera, gurnu un plecu veidojas sarkanīgi неатрофичные strijas. Aptaukošanās simptomi гипоталамической formas arī strijas bet jau цианичные, turklāt uz ādas vērojama pigmentācija, melna акантоз. Pacientiem parasti ir uzlabota funkcija tauku un sviedru dziedzeru sekrēciju, āda ir mitra bieži pakļauta pinnes, piodermijas un citām ādas slimībām.

Diagnostika aptaukošanās

Diagnostikas aptaukošanās svarīgs jautājums ir nozīme normāls ķermeņa masas, kas nosaka tabulām, ņemot vērā auguma, ķermeņa tipa, vecuma un dzimuma. Tabulas dati ir vidēji normāls rādītājs. Pārsniedz šos rādītājus un ir aptaukošanās pakāpe. Lai noteiktu slimības smaguma nav pietiekami, lai noteiktu liekais svarssvarīgi zināt lieko taukaudu masas. Šis skaitlis var atšķirties cilvēkiem ar vienādiem rādītājiem svara un auguma. Šī ir sistēma metodes, lai noteiktu ķermeņa sastāva, šajā gadījumā, procentu tauku masu.

Bez jēdzieni normālu ķermeņa masu, eksistē un ideāla ķermeņa masaparasti, pēdējā ir par 10% mazāk. Ideālu ķermeņa masu исчисляют pa formulā Brokapārsniegums perfektu rādītāja par 15-20%, tiek uzskatīts par pirmās pakāpes aptaukošanās, no 30-49% — otrā pakāpe, 50-99% pārsniegšanas, tas ir trešais, bet vairāk nekā 100% ceturtais līmenis, aptaukošanās. Uz šiem rādītājiem ir vairākas grozījumu atkarībā no vecuma un dzimuma.

Diagnostika aptaukošanās ietver arī tādu jēdzienu kā ĶMI – vērtību ķermeņa masas indeksa. Lai aprēķinātu izmanto formula Кетле, kur ķermeņa masa ir sadalīta izaugsmi, ar normālu svaru, ĶMI rādītājs ir 18, 5-24, 9 kg/m2. Zem šī rādītāja ķermeņa masa ir nepietiekama, rādītājs no 30 līdz 40 kg/m2 un vairāk tiek uzskatīts par aptaukošanos.

Lai veiksmīgi ārstētu svarīga ir ne tikai aptaukošanās pakāpe, bet arī kaut kur apmetas nogulsnējumus taukaudos. Komplikācijas aptaukošanās galvenokārt ir atkarīga nevis no tauku daudzuma, bet no tā, kur viņš atrodas. Kvalitatīvai diagnostikai pielieto dažus mērījumus. Mērīšana apkārtmērs gurnu un vidukļa dod iespēju noteikt atrašanās vietas tauku nogulumu un aprēķināt riskus un komplikācijas.

Komplikācijas aptaukošanās

Aptaukošanās palielina risku saslimt ar dažādām slimībām. Ir vērojamas vielmaiņas traucējumi un ar tiem saistītas slimības, piemēram, cukura diabēts otrā tipa, гиперинсулемия, tauku distrofija un aknu, гиперурикемия, žultsakmeņu slimība. Attīstās un slimības asinsrites sistēmas arteriālā hipertensija, kambaru hipertrofija, koronārā sirds slimība, sirds mazspēja. Liekais svars aptaukošanās noved pie патологиям balsta-kustību aparāta. Visbiežāk tas komplikācijas aptaukošanās izpaužas артрозом un дегенеративными locītavu slimībām.

Aptaukošanās veicina audzēju rašanos, tas ir saistīts ar neveiksmes atlases hormoniem organismā. Šī iemesla dēļ ir vērojamas arī seksuālo traucējumu – amenoreja, libido samazināšanās, auglību.

Palielināts ĶMI virs 30 kg/m2, ir risks saslimt быстротекуших sirds slimība ar letālām sekām. Smaga aptaukošanās pakāpe noved pie attīstības пиквинского sindroma – miega sapnī plaušu hipertensija.

Aptaukošanās ārstēšanā

Galvenais princips, lai ārstētu aptaukošanos — ķermeņa masas samazināšanu un novēršanu, atkārtotu to palielināt. Lai to izdarītu, tiek piešķirts dietoterapija un fiziskie vingrinājumi. Attiecas гипокалорийные diētu ar kuriem уменшается diennakts daudzumu tauku un ogļhidrātu, un palielinās olbaltumvielu pārtika ar tauku šķiedras. Izslēgta cepta, asa, alkohols. Svarīgi ir ievērot pareizu ēšanas režīmu, īslaicīgas mazkaloriju diētām dod nenoturīgs ir īslaicīgs efekts, bet pareizais režīms sniedz iespēju uzturēt svaru vienā līmenī. Ārstnieciskā badošanās būtu veikt tikai stacionārā, uzraudzībā ārstējošā ārsta.

Kopā ar диетотерапией un fiziskiem vingrinājumiem lieto medikamentozā ārstēšana aptaukošanās. Sāk šādu terapiju, ja ĶMI virs 30 kg/m2 vai pie neefektīvas diētas ilgāk par 12 nedēļām. Izšķir divu virzienu aptaukošanās ārstēšanā ar ārstniecības preparātiem. Pirmā grupa medikamentu предназначенна, lai bloķētu centri bada un regulēšanas centru насышения. Otrā grupa tiek noteikta, lai bloķētu absorbcijas tauku no pārtikas, pastiprina lipolīzes.

Ietvaros medikamentozās terapijas tiek piešķirti amfetamīnu — фепранон, дезопимон, регидрон. Šīs zāles iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un kavē bada sajūta. Iecelšana мазиндола sniedz аноретическое darbība, ietekmējot серотоэнергическую sistēmu, smadzeņu, ja to nepieciešamību uzturā samazinās.

Lai sadedzinātu lieko tauku daudzums organismā, tiek piešķirts адипозин. Bet šis preparāts atšķiras tuvu blakusparādības. Tādēļ ir lietderīgi noteikt to kompleksā ar диуретиками un антидепресантами.

Aptaukošanās ārstēšanā ir nepieciešama arī psihoterapijas, jo nepieciešams kardināli mainīt savu dzīvesveidu, atbrīvojoties no stereotipiem un ieradumi, uztura režīmu. Bieži šim nolūkam tiek pielietota hipnoze, šī metode palīdz ne tikai, lai mainītu ieradumus, bet arī уменшает bada sajūta.

Ja ir izteikta aptaukošanās virs 40 kg/m2 medikamentozā ārstēšana un uztura terapija var būt maz efektīvi. Šajā gadījumā tiek piemērots operatīva ārstēšana aptaukošanās. Ieteicamā kosmetologi metodika tauku atsūkšana dod īslaicīgu efektu un tam nav nekāda sakara ar ķirurģisku ārstēšanu, aptaukošanās.

Profilakse aptaukošanās

Lai novērstu aptaukošanos, ieteicams ievērot dienas režīmu. Fiziskā aktivitāte ir jāuztur nepārtraukti. Pareizi organizēta ēšanas režīms ir ne tikai aptaukošanās profilakse, bet arī brīdinājums slimības gremošanas sistēmas un sirds-asinsvadu sistēmas traucējumi.