Apraksts attiecas uz 04.07.2014

• Sastāvs
• Iepakojums
• Farmakoloģiska darbība
• Фармакодинамика un фармакокинетика
• Indikācijas Диувера
• Kontrindikācijas
• Blaknes
• Диувер, lietošanas instrukcija (Veids un devas)
• Pārdozēšana
• Mijiedarbība
• Pārdošanas nosacījumi
• Uzglabāšanas nosacījumi
• Derīguma termiņš
• Analogi
• Sinonīmi
• Ja grūtniecības laikā (un laktācijas periodā)
• Atsauksmes
• Cena, kur nopirkt

Sastāvs

Papildus bioloģiski aktīvo komponentu торасемидаkas var būt devu 5 vai 10 mg, atkarībā no formas izlaišanas sastāvā ārstniecības līdzekļi ir šādas palīgvielas (masas daļa ir norādīta attiecīgi skaitam darbības sastāvdaļu):

• laktozes monohidrāts – 58, 44/116, 88 mg;
• kukurūzas ciete – 14, 56/29, 12 mg;
• nātrija карбоксиметилкрахмал – 0, 8/1, 6 mg;
• bezūdens silīcija dioksīds – 0, 6/1, " mg;
• magnija stearāts – 0, 6/1, 2 mg.

Iepakojums

Tabletes piena baltā krāsā, apaļas formas, двояковыпуклые ar slīpi no vienas puses, un digitālās gravējumu ar citu, kas mainās atkarībā no devas galveno darbības sastāvdaļu. Masas daļa ir 5 mg торасемида atbilst ciparam 915, bet 10 mg – 916 otrā tabletes.

Pārdod farmaceitiskais preparāts блистерных iepakojumā no polimēru plēves un alumīnija folijas, katrā kontūrā pa 10 tabletēm. Kartona kastē, atrodas divas plates (20 gab kastē).

Farmakoloģiska darbība

Диувер (МНН — Diuver) – tas диуретические preparāts, grupas петлевых мочестимулирующих vielas, kas ir galvenā darbība, ārstniecības līdzekļi ir vērsts uz cilpu Генле (viens no galvenajiem komponentiem struktūrvienības nieres – нефрона). Dominējošās farmakoloģisko efektu – bremzēšana reverse sūkšanas jonu nātrija un hlora uz augšu ceļa cilpas, kas izpaužas samazināts osmotisko rādītāju внутриклеточной šķidruma. Kā rezultātā nomāca reabsorbciju nieru ūdeni, palielinās diennakts diurēzi un pārmērības šķidrumu tiek izvadīti no organisma.

Darbības mehānisms farmācijas zāles tiek īstenota bloķēšanas jonu pārvadātājiem uz termināla daļas pieaug (cits nosaukums segmentā – biezs) daļas cilpas нефрона. Arī bloķē receptorus aldosterona, kas atrodas sirds muskuļus. Tas papildus ļauj palielināt ūdens izvadīšanutā , piemēram, virsnieru dziedzeri hormonu nav iedarbojas stimulējoša veidā uz pretējo šķidruma uzsūkšanos.

Sirds efekti ļauj normalizēt диастолическую funkciju miokarda tā kā tiek pārslodze palielinātu apjomu (kura патофизиологическая iemesls mazspējas, sirds vārstuļu un sekot hipertrofiju nodaļu sirds). Sakarā ar удлиненного darbības cikla infarkts un ilgāka диастолы samazinās фиброзирование un artēriju muskuļu audu iekšējo sūkni.

Arī Диувер var darboties, kā антигипертензивное līdzeklistā kā darbība Торасемида, galveno darbības sastāvdaļu, kas tiek realizēts samazinot perifēro pretestību asinsvadu (apstrādes sistēma komponents, kas noved pie pastiprinātas darbā sirdi un, kā sekas, uzlabotu asinsspiediena). Mehānisms šīs darbības ir stimulācijas aktivitātes kālija jonu vienmērīgu šūnās, muskuļu slāni asinsvadu gultnes, uz kā rēķina tiek samazināta atbildes reakcija sienas ietekmes uz bioloģisko прессоров (iekšējo vielas, piemēram, kateholamīnu vai vazopresīna hormons aizmugures daļu hipofīzes).

Ir vērts atzīmēt, ka торасемидkā тиазидный диуретикpiemīt vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar galveno farmaceitisko preparātu šo darbību, – Фуросемидом:

• mazākā mērā attīstās, ir patoloģisku stāvokli, kā hipokaliēmija;
• aktivitāte ārstniecības līdzekļus, pamatojoties uz торасемида iepriekš;
• efekts, оказываемый Диувером, ilgstošu, kas ļauj veikt ilgstošu konservatīva ārstēšana datiem, preparāts.

Фармакодинамика un фармакокинетика

Диувер pieņemts perorāliātri un salīdzinoši pilns (biopieejamība preparāta ir 80-90 procentiatkarībā no organisma īpatnībām) adsorbējās no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā plazmas koncentrācija esošajiem komponentiem tiek svinēta ar 1-2 stundas, pēc uzņemšanas tabletes. Asinīs торасемид saistās ar plazmas olbaltumvielām, kas nodrošina диуретический ietekme uz visu nākamo astoņpadsmit stundām. Frekvence urinācija vienmērīgi pieaug par visu span preparāta darbības, kas ir neapšaubāmi pozitīva iezīme ārstniecības līdzekļi (atšķirībā no Фуросемида, ne liek ierobežot aktivitāte pacientam uzreiz pēc tablešu lietošanas).

Metabolizējas zāles aknu, kā ietekmē fermentu sistēmu citohroma Р450. Rezultātā ķīmiskās reakcijas veidojas гидроксилированные metabolīti, kas saistās ar asins plazmas olbaltumvielām, par 86-97 procentiem (pieejamība, sakaru atkarīga no bioloģiskās pārveidošanas sastāvdaļas un secību reakcija, oksidēšanās un gredzenveida гидроксилирования).

Tiek parādīts Диувер galvenokārt caur nierēm (nieru klīrenss торасемида ir 10 ml/min, uz kopējā fona – 40 ml/min) parādīšanai neaktīviem metabolītiem, aptuveni astoņdesmit procenti no разовопринятой devas. Periods полувыведения farmācijas narkotiku ir aptuveni 3-4 stundas (nieru mazspējas rādītājs nekādā veidā nemaina). Neliela daļa metabolītu торасемида tiek parādīts, izmantojot hemodialīzei un гемофильтрации.

Indikācijas Диувера

Absolūta norāde izmantot диуретического preparāta pamatā торасемида ir отечный sindroms fona dažādas patoloģijas. Tātad, kad nieru slimības, aknu, plaušu ar kompleksu terapiju vērts iekļaut ārstniecības līdzeklis šādu rīcību.

Hronisku sirds mazspēju ir arī daudz efektīvāk ārstēt, ja piemēro петлевые diurētikas- palīdz samazināt šķidruma uzkrāšanos dobumos un audos.

Indikācijas Диувера ja arteriālās hipertensijas nav absolūtas, tomēr lielākā daļa клиницистов izmanto šo preparātu shēmu konservatīvu ārstēšanu, jo tā ir spēcīga un ilgstoša iedarbība, salīdzinot ar citām диуретиками. Pozitīvā iezīme lietošanas Диувера arī ir viņa фармакокинетические spējas un дозозависимый efektu, kas ļauj precīzi regulēt vēlamo terapeitisko darbību.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība vai nepanesība sastāvdaļas farmācijas zāles;
• nieru mazspēja stadijā анурии;
• laktāzes deficītu (un laktozes nepanesība, kā tās sekas) vai nepietiekamību sūkšanas glikozes un galaktozes;
• дегидратация, эксикоз, гиповолемические stāvokli;
• aknu koma;
• periods laktācijas;
• intoksikācija sirds glikozīdiem;
• izteikta hipokaliēmija vai гипонатриемия;
• akūts glomerulonefrīts;
• декомпенсированные netikumi sirds vārstuļu (īpaši stenoze аортального un митрального atveru);
• uzlabotu centrālā venozā spiediena virs 10 mm dzīvsudraba stabiņa;
• vecuma kategorijā līdz 18 gadiem.

Ir arī vairākas patoloģisku stāvokļu gadījumā, kad zāles jālieto tikai uzraudzībā kvalificētu speciālistu uz stacionāru ārstēšanu (lai attīstību, negatīvo ietekmi konservatīvās terapijas palīdzību tika sniegts maksimāli īsā laikā). Pie šādiem štatos šādi:

• arteriālā hipotensija;
• ateroskleroze (jo īpaši artērijas, smadzeņu asinsrites traucējumi);
• nosliece uz palielinātu plazmas koncentrācijas urātu;
• urīna atteces traucējumi no urīnizvadkanāla (biežākais cēlonis – labdabīga prostatas hiperplāzija vīriešu vai стенозирующие iekaisuma procesus sievietēm);
• akūtā stadija miokarda infarkta (pieaug risks saslimt ar кардиогенного šoka un patoloģiskā procesa progresēšanu);
• cukura diabēts (samazina tolerance šūnu uz glikozi un samazina гипогликемический efekts zāles);
• anēmija;
• гепаторенальный sindroms.

Blaknes

Preparāts var izraisīt šādas nevēlamas reakcijas laikā kompleksās ārstēšanas отечного sindroms:

• No malas sirds-asinsvadu sistēmas:sīvo mazspēja ar asinsritespārmērīga asinsspiediena pazemināšanās līdz pat sabrukumu, aritmijas (galvenokārt тахикардии), apjoma samazināšana, kas cirkulē asinīs.
• No malas urīna sistēmu: akūta urīna aizture, koncentrācijas palielināšanās urīnskābes sāļiem plazmā, гематурия (asinis urīnā), intersticiāls nefrīts, гидронефроз.
• No malas WEB un КЩБ: samazinājums plazmas saturu nātrija, kālija, hlora, magnija, kalcija, metabolisma алкалоз, гиповолемия, дегидратация, эксикоз, гемоконцентрация un viskozitātes palielināšanās asinīs.
• No malas vielmaiņas: hiperholesterinēmija, гипертриглицеридемия un aterosklerozekā rezultātā koncentrācijas palielināšanās kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, подагрические slimības, samazināta glikozes tolerance (ir iespējama provokācija protesta cukura diabēta).
• Gremošanas trakts: dispeptiskas parādības (slikta dūša, vemšana, sāpes pakrūtē, caureja), pārkāpjot aktivitātes aknu enzīmu pankreatīts (pārsvarā asa).
• No malas centrālās nervu sistēmas un dzirdes orgānu: atgriezeniska traucējumi dzirdes aparāta, troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis, parestēzija.
• Ādas vākos: nātrene, ādas nieze, очаговые izsitumi, dermatīti, fotosensitivitāte, васкулиты, anafilaktiskas un анафилактоидные reakcijas (līdz pat attīstības alerģiskā šoka).
• No malas perifēro asins: skaita samazināšanās, trombocītu un leikocītu (pēdējais izpaužas kā агранулоцитоза), апластическая vai hemolītisko anēmiju.

Диувер, lietošanas instrukcija (Veids un devas)

Tabletes tiek veikti perorāliuzdzerot nelielu daudzumu ūdens. Ieteicams lietot zāles tūlīt pēc brokastīm, kad адсорбция kuņģa-zarnu traktā стимулирована pārtikas dažu.

Shēmu preparāta lietošanas ir ārstējošais ārsts, ņemot vērā organisma īpatnībām un liecības konservatīvo sanācijas, parasti tad, kad отечном sindroma dažādas izcelsmes terapeitiskā deva ir 5 mg торасемида vienu reizi diennaktī. Pamazām dienas devu var palielināt līdz 20 un pat 40 mg vienā reizē, ja to prasa patoloģisku stāvokli pacients. Pārtrauc ārstēšanu tikai pēc tam, kad izzūd tūskas (lai apstiprinātu pozitīvu efektu, izmanto pārbaudes svēršana un prove МакКлюра-Олдрича slēptās tūskas).

Lietošanas instrukcija Диувера ja arteriālās hipertensijas nedaudz atšķiras. Sākuma deva ir 2,5 mg, kas ir puse tabletes ar masu daļa no торасемида 5 mg (vai, attiecīgi, ceturto daļu, ja 10 mg aktīvo sastāvdaļu). Ja nepieciešams, palielināt terapeitisko efektu, dienas devu var palielināt līdz 5 mg.

Pārdozēšana

Paaugstināta plazmas koncentrācija бесконтрольном saņemtu ārstniecības līdzekļus, kas izraisa šādus intoksikācijas simptomus:

• bieža urinēšana ar mazu īpatnējo svaru, urīna;
• pārmērīgs deficīts cirkulējošā asins;
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās, līdz pat ортостатической hipotensija;
• pārkāpumu elektrolītu un skābju-sārmu līdzsvaru organismā;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• miegainība;
• apjukums;
• sabrukums – akūta asinsrites mazspēja.

Specifiskās антидота, kas palīdzēja būtu, ja intoksikācijas Диувером farmācijas tirgū nav, taču ir dažādas metodes, kā konservatīvu ārstēšanu, kompensācijas patoloģisku organisma stāvokli. Tā izmanto daudzie intravenozi infūzijas изотоническими un кристаллическими šķīdumiem, lai kompensētu zaudējumus BCC. Kontrolē seruma koncentrācijas elektrolītu un гемтокрита ielejot regulatori KOS un ВИБ. Īpaši smagos gadījumos var tikt izmantoti кровезаменители un sastāvdaļas asinīs.

Ja saindēšanās ārstniecības līdzeklis ir noticis apstākļos, nesen pieņēma paaugstinātas devas, tad efektīvi kuņģa skalošanu, provokācija vemšanas, evakuācija no kuņģa saturu visos iespējamos veidos (izmanto kā konservatīvs, medikamentozā terapija, gan fizioterapijas metodes iedarbību).

Mijiedarbība

Торасемид – ļoti aktīvā farmaceitiskā sastāvdaļu, kas spēj aktīvi sadarboties ar liels saraksts ar ārstniecības preparātiem. Tā диуретик uzlabo koncentrēšanās spējas, un līdz ar to arī attīstības risks un blakusparādības nevēlamās reakcijas (īpaši vrt - un нефротоксичность), piemēram narkotikas, piemēram, antibiotikas grupu цефалоспорина un aminoglikozīdu, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой skābes, амфотерицина (mijiedarbojas veida konkurences ренальной izdalīšanos).

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka Диувер samazina efektivitātiгипогликемисческих līdzekļu, kas prasa atbilstošu korekcijas konservatīvu ārstēšanu cukura diabēta gadījumā. Pretējā gadījumā iespējams izstrādāt гипергликемической vai кетоацидотической komas un neatgriezeniskas izmaiņas микроциркуляторном сосудистом pamatiem. Mazinās arī farmaceitisko darbību аллопуринолаja kompleksa terapija apvieno šis preparāts ar диуретиками, pamatojoties uz Торасемида.

Диувер lielā mērā samazina nieru klīrenss litija preparātutā kā izdalās liels daudzums vāji koncentrēta urīna (paaugstinātā daudzumā piešķirti šķidruma клубочковый aparāts darbojas, ir daudz vājāka). Šī rīcība draud attīstības litija intoksikācijas, kura var izpausties šādi:

• диспепсическое traucējumi (slikta dūša, vemšana un tā tālāk);
• palielināt nervu un muskuļu uzbudināmību;
• эпилептические krampji un stupors;
• ataksija;
• lielu trīce;
• apjukums, делирий;
• nieru mazspēja.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi lielā mērā samazina диуретический efektu торасемидаtā kā bremzē sintēzi prostaglandīnu, kas izpaužas pārkāpumu aktivitātes tādas bioloģiski aktīvās sastāvdaļas, piemēram, ренин rādītājus asins plazmā. Rezultātā samazinās nieru asins plūsmu un urinācija notiek ne tik aktīvi. Šis darbības mehānisms NPL palielina hipertensiju efektu диуретических preparātu (ренин – galvenā sastāvdaļa ir nieres regulē asinsspiedienu, kas прессорное iedarbība uz сосудистое ceļa).

Nav ieteicams apvienot kompleksajā terapijā un preparāti, nomācot angiotenzīna-превращающий fermentu vai agonisti ангиотензиновых receptoru kopā ar петлевыми диуретикамиšāda ārstēšana var izraisīt pārmērīgu arteriālā spiediena un akūto mazspējas ar asinsrites līdz pat sabrukumu. Ja absolūtajiem rādītājiem, ieteicams samazināt vai uz laiku pārtraukt konservatīva ārstēšana торасемидом šādā gadījumā.

Pacientiem ar augstu risku saslimt ar nieru patoloģijas (nieru slimību dažādu etioloģiju), ir vērts izvairīties no vienlaicīgas pieņemšanas циклоспорина un торасемида, jo tas var kalpot par тригерным faktors ir ļoti smagas saslimšanas. Blakusparādība циклоспорина – pārkāpumi no urīnskābes sāļiem pumpuriem, kā торасемид, savukārt, izraisa palielināt to koncentrāciju кровеносном pamatiem. Šāda savstarpēja darbība neizbēgami noved pie uzkrāšanos urātu vai attīstības подагрического artrīta.

Pārdošanas nosacījumi

Диувер ir pieejamas bez recepšu veidlapu aptiekās.

Uzglabāšanas nosacījumi

Preparāts ir nepieciešams sargāt no bērniem, sausās telpās ar pastāvīgu režimu no 15 līdz 30 grādiem pēc Celsija.

Derīguma termiņš

3 gadiem.

Analogi Диувера

Analogi Диувера pārstāv visu grupu петлевых diurētiskiem līdzekļiem, tas ir, medikamentiem, kas iedarbojas uz tauku posms cilpas нефрона. Starp populārākajiem ārstniecības līdzekļu vērts atzīmēt nosaukumi, piemēram,: Торасемид, Тигрим, Бритомар.

Cena analogiem, kā parasti, ir nedaudz zemāka, nekā Диувера, tomēr izpausmes biežums blakusparādības un nevēlama reakcija ir daudz vairāk. Ir arī citi līdzīgi Диуверу ārstniecības līdzekļus, spēku un ilgumu farmaceitiskās darbības.

Sinonīmi

Трифас, Торасемид.

Ja grūtniecības un bērna zīdīšanas

Bioloģiski aktīvie komponenti Диувера rīcībā nav терато- vai mutagēnas efektu nav sniegušas фетотоксического darbības, tomēr spēj iekļūt organismā caur barjeru starp placentu un augli. Sakarā ar to торасемид var izraisīt samazinājumu trombocītu daudzums asinīs vai pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru, kas būs destruktīva ietekme uz grāmatzīmi orgānu un audu nedzimušajam bērnam. Tāpēc farmācijas preparātu var lietot tikai tad, ja ir noderīgs terapeitiskais efekts mātei ievērojami pārsniedz iespējamo risku auglim. Ja absolūtā pielietošanas gadījumiem Диувера ieteicams veikt ārstēšanu uzraudzībā kvalificēta medicīnas personāla un regulāru papildu pētījumiem.

Atsauksmes par Диувере

Atsauksmes par Диувере apstiprina to augsto efektivitāti, ārstējot отечного sindroma ja daudz dažādu patoloģiju. Tik pozitīvs viedoklis par preparātu bija pacienti ar hroniskām sirds slimībām, ar sakāvi un nieru slimībām, сопровождающимися pārkāpumu regulācijas atlases šķidruma izvadīšanu no organisma.

Aktīvi tiek piemērota farmaceitiskais preparāts ar stacionāru ārstēšanu sastāvā konservatīvo kompleksas terapijas, kas liecina par pozitīvo domu praktizē kvalificētu ārstu, jo cilpa диуретик Диувер ir sniegusi vairāk nekā spēcīga un ilgstoša iedarbība, salīdzinot ar analogo ārstniecības līdzekļiem.

Cena Диувера, kur pirkt

Cena Диувера Krievijas Federācijas teritorijā svārstās ļoti plašā diapazonā no 200 līdz 1000 rubļu, atkarībā no masas daļas торасемида un formas izlaišanas preparāts. Tā, piemēram, cena Диувера 10 mg ir lielākais un ir 420 rubļu, ja kartona paciņa paredzēta 2 ячейковые iepakojuma (summā – 20 gab.) vai 950 asv dolāri – 6 kontūru pa 10 tabletēm katrā.

Ukrainā izmaksas preparāta nedaudz zemāks un veido no 40 līdz 80 grivna, atkarībā no tīkla aptieku stendos.